阴道镜检查目前已经成为妇科防癌检查的常用手段，由于操作方便，病人无痛苦，无交叉感染，且可提供可靠的活检部位，并可及时打印彩色图象，保存有价值的临床资料，便于教学，论文编写，因而决定了它今后仍然有较好的推广及应用价值。

　　目的

　　阴道镜是在1925年由德国Hinselman氏所发明，主要的原理是将子宫颈可疑的病变处予以放大，并加上醋酸或其他溶液显示病灶，使视野更为清楚，来观察子宫颈上不常的血管增生，白色上皮等可疑病变处的变化，并增加切片取位的准确性。

　　适应症

　　抹片异常或医师在临床上对子宫颈病灶有所怀疑。

　　禁忌症

　　阴道镜虽属内视镜的一种，但它不像其他内视镜检查需将镜头放到人体内，它只需在体外对准子宫颈，即可进行检查，非常快速方便，故除非病人无法配合或适逢月经来朝，一般而言几乎没有什麼禁忌症。

　　作业步骤

　　阴道镜检查前病人不需进食，灌肠或剃毛，也不需麻醉。

　　阴道镜的组合包括一个低倍数的立体双眼显微镜，一个中央照明设备，一个可以移动，升降的架座。一般最实用的放大倍数是 8 – 18 倍。绿光滤波器则置於光源和组织之间，主要的目的是为了强调子宫上皮血管的变化及色泽在正常和不正常间的对比。

　　检查时病人躺在内诊台上，双脚放松张开，会阴部及阴道不需特别消毒。医师将俗称鸭嘴的阴道窥视器放入阴道，将阴道撑开，以肉眼及低倍镜观察外阴部及阴道是否有发炎，溃疡，HPV感染或异常分泌物。

　　阴道镜检查的临床价值

　　1、阴道镜检查目前已经成为妇科防癌检查的常用手段，由于操作方便，病人无痛苦，无交叉感染，且可提供可靠的活检部位，并可及时打印彩色图象，保存有价值的临床资料，便于教学，论文编写，因而决定了它今后仍然有较好的推广及应用价值。

　　2、阴道脱落细胞学检查是一种实验室检查方法，通过对细胞的染色，在显微镜下可观察到细胞的形态学改变以及细胞浆、细胞核的变化，从而判断细胞的病理改变程度对细胞的性质可做出校准确的判断，但不能对病变做定位诊断。

　　3、阴道脱落细胞学检查和阴道镜检查联合应用具有重要的临床价值，对细胞学阳性患者，阴道镜检查可提供准确的活检部位，从而大大避免活检的盲目性，提高活检阳性率。对细胞学检查阳性，而肉眼观察阴性的患者，阴道镜检查更具有重要意义。

　　4、阴道镜是一种临床检查方法，其主要功能是将欲观察的病变部位放大10—40倍，用来观察病变部位的血管和上皮改变，观察由病变引起的局部形态学改变。提供可疑病变部位，在阴道镜下定位活检，通过病理组织学作出最后诊断。

　　5、迅速鉴别良、恶性病变，避免不必要活检。

　　6、阴道镜下活检加宫颈诊刮，可减少锥切率及其手术合并症。

　　7、可用于治疗后随诊，观察子宫颈、阴道、外阴的发展与动态变化。

　　注意事项

　　阴道镜检查前两天不要使用阴道塞剂。

　　接受切片的病人阴道内的止血纱布在晚上沐浴时即可取出，若在这段时间内，感觉一直有血往外流或纱布取出后有大量出血，应立即至医院急诊室求诊，但这种情况非常少见。

　　接受切片的病人两周内不要行房。约一周后返门诊听取报告，包括切片病理报告，并接受安排治疗。

　　一位女患者反复发热一两个月，到医院检查发现，其他项目全部正常，只有CA125这项偏高。尽管该患者B超和妇检也都正常，但医生认为，这项检测与妇科肿瘤关系很大，建议她定期复查。结果在一个月后，B超显示，她体内出现了肿瘤，而且是恶性癌肿。

　　专家解释说，其实在她反复发热的时候，体内也许已经出现了病灶，但是因为病灶太过细微，现有的检测手段还不一定能发现，只有血清检测提示了这个趋势。而发热，其实正是疾病给她的最初警告。临床上很多女性对自己的这些细小症状容易忽略，最后症状查出后已是晚期了。

　　未婚女子别忽视痛经

　　临床中王磊还发现，不少未婚的女子认为痛经是正常的，结婚生育后就会好的，所以基本不去理会。但有很多痛经难忍的女孩子很可能有子宫内膜异位囊肿。

　　专家指出，痛经所提示的疾病主要有以下几类：经期腰痛可能是子宫后位或其他疾患，经期发烧、下腹坠痛可能患了盆腔炎，正常经血呈暗红色，如果为淡茶褐色，或气味发生变化，同时体温升高和下腹痛，则可能患上了子宫内膜炎，如果痛经越来越厉害，持续时间越来越长，则可能患上了子宫内膜异位症。这些表现为痛经的疾病如果不及时治疗，后果会很严重。

　　育龄女性可自查肿瘤

　　专家告诫，女性朋友可通过以下几种方法去早期发现肿瘤：

　　一、观察出血。即阴道出血，如月经增多，周期紊乱，接触性出血等。阴道出血是女性生殖道癌最常见的症状，被称为妇科癌症的“信号”。因此，除正常月经以外的出血都要究其原因后对症诊治。

　　二、观察白带。正常的白带是少量的白色略显黏稠的分泌物。脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。

　　三、自摸肿块。包块是肿瘤的实体，它的发现和证实最有价值。在清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的。

　　四、感觉疼痛。疼痛并不是肿瘤的早期症状。

高血压病是一种常见病，一旦确诊，就应当认真对待。然而许多高血压病人对自己的血压波动情况掌握得并不十分清楚，有的病人因为没有明显症状或暂时没有出现并发症，就更不关心自己血压的高低了，这样在治疗上就无从下手，从而导致高血压病的进一步恶化或引起其他更严重的疾病，这些现象在我们屡见不鲜。

　　大多数高血压为终身疾病，需要长期或终生服药，医生在治疗高血压病人的时候，主要是指导病人用药，防止一些药物的副作用过大，那么治疗的主体是病人本人，他们必须了解自己的血压，监测自己的血压，还要知道什么是正常的血压，还必须要掌握正确的测量血压的方法。

　　依据世界卫生组织的标准，凡是收缩压在140mmHg，舒张压在90mmHg以上的，就是高血压。而凡是低于140mmHg、90mmHg的血压都属于正常的血压，但高压在130-139 mmHg、低压在85-89 mmHg的血压是需要警惕的血压。

　　量血压的位置很重要，如果是坐位量，高度就要合适，心脏和胳膊在同一水平线上量得最准确。高度应该是在肘关节上一寸的地方，松紧适中，将管子插进肘关节的内侧，找准血管跳动的地方，听器搁在这个位置上，打气的时候首先要把气排空，然后关紧，关紧以后就准备打气。这个高度要高出平时的40-50度，放气的时候要慢一点，在这要提醒大家放气过程中要注意听，当听诊器里出现第一声时，血压计上所记录的数值就是高压的度数、当听诊器里的声音渐渐微弱最后完全消失时的时候，血压计上所记录的数值就是低压的度数。

　　说到测量血压，有些家庭使用的是电子压计，而大夫认为，有高血压患者的家庭必须要有一台水银血压计，这样才能量得准确。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：该术式只需在腹部开几个3毫米小孔，无需开刀，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像，清晰直观子宫发病状况，实施微创手术治疗。具有创伤小、恢复快、当日即可下床活动、3-5天即可完全康复出院、且不影响生理功能等优点。腹腔镜技术不仅可以明确诊断，进行治疗，还可分离粘连，帮助妊娠，并有利于手术安全及预防复发，在当前国际上妇科诊疗手术中有着很高的采用率。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即使已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm;月经过多，药物保守治疗无效;或有压迫症状;肌瘤生长较快者，均可采用此术。

滴虫性阴道炎是容易反复发作的疾病，因为：

　　滴虫的生命力较强，能在3～5℃下生存21天，在46℃时生存20～60分钟，在普通的肥皂水中能生存45～120分钟。

　　滴虫不仅能生活在阴道里，还能侵入尿道泌尿道旁腺，月经期前后阴道内pH值增高，隐藏在腺体及阴道皱壁中的滴虫常常会繁殖，引起炎症的发作。尤其经血是滴虫最好的培养剂。因此月经后常易复发。

　　滴虫侵入男性的生殖道常无症状，如在临床上忽略了对配偶的治疗，常可导致滴虫性阴道炎治疗失败。

　　五大疲劳症状：经常感到疲劳、想要多休息;睡觉时间越来越短,醒来也不解乏;开始忘记熟人的名字;做事经常后悔、易怒、烦躁、悲观;经常头疼、耳鸣、目眩，检查也没有结果。

　　当面对工作负担、家庭压力较大时，女性受访者最想通过“休闲娱乐，放松心情”和“找家人、朋友倾诉”的方式来缓解压力，选择比例分别为六成和五成。值得注意的是，即使作为医护人员中的护士，也只有8.2%的受访者愿意通过找专业的心理医生咨询来进行解压。

　　三大原因引发“慢劳综合征”

　　调查发现，职业女性生活节奏的加快、社会家庭等各方面压力的增加，不良的生活习惯，以及不良的情绪调节，这三大原因是引发“慢性疲劳综合征”的主要原因。尤其在岁末年初、压力加重时容易突发。

　　患者基本特征都为长时间极度疲劳，休息后不能缓解，且伴随一系列其他的躯体症状和认知障碍。如:咽喉痛、记忆力障碍、注意力不集中、头痛等。体检检查却无引起疲劳的器质性疾病。

　　中医认为，本病为脏腑亏损、气血阴阳不足、气机失调所致。其基本病机可概括为虚与郁，病位涉及五脏，但主要在肝脾肾。

不少女性认为，使用保健洗液是一种保洁时尚，也是一种良好的卫生习惯。其实，经常自行使用所谓有杀灭病菌的保健洗液并不好。

　　据报道，用阴道冲洗液的妇女比不用阴道冲洗液的妇女盆腔感染危险率增高了73%，主要原因是所用冲洗液破坏了阴道的自洁功能，以致病原菌乘虚而入。

　　乳酸杆菌是阴道的“健康卫士”，专家在对健康育龄妇女调查后发现，92.5%的人都有乳酸杆菌，而更年期妇女有乳酸杆菌的则仅占60%。如果经常使用阴道清洁液冲洗阴道，乳酸杆菌就会更少。

　　印尼医生曾对599例产前妇女进行分析，发现经常使用冲洗液进行阴道冲洗的妇女患性病的危险性反而增加，但在性生活后用清水冲洗阴道则没有危险性。这项调查显示，冲洗液可破坏阴道酸碱度，使致病菌急剧生长，性病的感染率上升。由于清水没有改变阴道的酸碱度，故不会破坏阴道的正常菌群。

　　女性的生殖系统很容易受到感染，那么，我们应该如何正确的清洗私处呢?

　　阴道内流出的白带会附着在外阴的皮肤上，另外还有汗、尿液等成分，因而如果不能每天洗澡，用一些洗液洗外阴是有好处的。洗液在选择和使用中有一些应该注意的问题，需要您留意：

　　1、中药成分的洗液通常较温和，对皮肤没有太大的刺激。不过现在国内的厂家良莠不齐，有的中药洗液本身就细菌超标，选用时应该注意。

　　2、消毒液类的洗液杀菌能力非常可靠，但有时会对皮肤有轻微的不利影响，洗后皮肤发干。个别人会对这类洗液过敏。

　　3、含灭滴灵的各种泡腾片溶液通常适用于存在滴虫或细菌感染的人，灭滴灵对滴虫有明确的疗效。

　　4、许多商店卖的“日常护理液”内其实没有太多的药物成分，每天洗澡同样可以起到预防外阴皮肤炎症的效果。

　　5、苏打粉溶液专用于霉菌性阴道炎，因为苏打是碱性，而霉菌在碱性环境中难以生长，当然治疗霉菌性阴道炎不能单靠苏打水，同时要使用各种治疗霉菌的阴道栓剂。

　　洗液在使用中常见的误区：

　　误区一：使用酒精洗外阴

　　虽然酒精是众所周知的消毒液，但对外阴娇嫩的黏膜和皮肤有强烈的刺激，一旦用过你就明白了。

　　误区二：洗液能预防性病

　　导致淋病的淋球菌、导致梅毒的梅毒螺旋体、导致尖锐湿疣的乳头瘤病毒等可以直接传播到宫颈上，甚至进入子宫腔内。因此，事后用各种洗液冲洗阴道是不能把这些致病物质清洗掉的。

　　要预防性病，最好的办法是洁身自好，或使用避孕套，总之，洗液不能预防性病。

 妇科疾病不同于其他疾病，在不同的年龄阶段可患不同类型的病，如青春期、育龄期、绝经期，各自有不同的疾病特征。有的疾病与月经及妊娠有关，有时是生理和病理相类似的表现，但有区别。有些全身性恶性疾病可以向生殖器官转移，恶性妇科肿瘤也可以向一些器官及全身转移。

　　妇科肿瘤分为良性和恶性，良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分。根据不同的部位可以分为：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。

　　1.子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。多发生30～50岁，以40～50岁为多见，20岁以下少见。据统计约有1/3的妇女患有不同程度的子宫肌瘤，常因子宫肌瘤小，无症状，不做妇科检查而未做诊断。一般情况下，子宫肌瘤小，对月经无明显影响时，可以暂时不做治疗。绝经后由于激素水平的改变，子宫和卵巢要萎缩，肌瘤也会相应缩小，但需做定期检查。如果子宫肌瘤逐渐长大，有些肌瘤可以影响月经，出现月经量明显增多，月经期延长，易引起贫血。或者肌瘤发生变性，就需要及时治疗。子宫肌瘤恶性变的比较少。

　　2.卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，卵巢良性肿瘤也有可能转变为恶性。卵巢肿瘤种类繁多、复杂，而且身体内其他原发性恶性肿瘤，可以向卵巢转移，如乳腺、肠、胃肿瘤等。发现卵巢肿瘤，不管良胜、恶性都应及时到医院检查。良性肿瘤可以手术治疗，恶性肿瘤也可以手术治疗和化学药物治疗及放射治疗。

　　3.子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。发病与18岁以前有性生活，20岁以前结婚、早育、多次婚姻、性生活混乱、生育多、生育密等有关。还与经济状况、种族和地理环境有关。目前我国不断加强妇女保健工作，广泛开展防癌普查，早期发现、早期治疗，明显提高了治愈率。

　　4.子宫内膜癌也是妇科常见的恶性肿瘤之一，是子宫内膜的病变，多见于老年妇女。原因与雌激素的长期刺激，子宫内膜增生过长有关。一些患肥胖症、高血压、糖尿病的妇女容易发生，绝经期延长，晚绝经的妇女也易发生。有遗传因素，与家庭史有关。

生理周期在女性的一生中占了二分之一的岁月，少说也有二三千个日日夜夜，根据中医的说法，经期是女性最虚弱的时候，若没有周全的保护措施，很可能使女性元气大伤，影响健康的身体。

　　人的身体精密细致，生理周期更是女性成长过程特有的表现，却也会带来一些不得不面对的烦恼。

　　生理周期在女性的一生中占了二分之一的岁月，少说也有二三千个日日夜夜，根据中医的说法，经期是女性最虚弱的时候，若没有周全的保护措施，很可能使女性元气大伤，影响健康的身体.....

　　生理用品是针对女性的经期来设计的。从日常保护阴道壁的分泌物，到排卵时所产生如蛋清状的白带，还有生理期的月经，都不一样。加上校园族、上班族、孕妇等种种不同阶段，生理用品的功能也不同，以满足不同时期的需求。

　　许多女性朋友也为每月一次的经期护理伤透了脑筋。月经期间，生殖器官的抵抗力下降，如果护理不当，特别容易发生泌尿生殖系统炎症或感染。

　　以下是卫生巾选用的相关提示，对降低女性生殖系统发病的概率有帮助。

　　1、别被香味所迷惑。

　　许多商家推出了玫瑰香型、茉莉香型、柠檬香型、薄荷香型等香味卫生巾。这些卫生巾里因添加了不同类型的药物、香精或添加剂，闻起来有股清新的味道。但这些添加物有很大一部分未经过严格的国家质量标准检测，是引起皮肤过敏的主要原因，如果皮肤上有破损的地方，这些过敏原还可渗透入血液中，引起人体除泌尿生殖系外其他组织器官的变态反应性疾病。再有，这些香味卫生巾虽然在使用前的香味明显，但是经血中细菌、微生物大量衍生产生的异味很快将这些香味遮盖,所以，最好少用或不用药物或香味卫生巾。

　　2、使用棉条更要注意。

　　卫生棉条由于是内置使用，会在强力吸收经血的同时，减少经血流出后的异味，外出、运动时比较方便。尽管内置棉条有许多优点，但如果使用不当，也会带来健康隐患。一是棉条使用前的手污染会将病菌带入阴道内，这种感染传播的速度较外用卫生用品更快;二是内置棉条可以引起阴道壁损伤，损伤处因为直接与经血长时间接触，很难痊愈。所以既往有阴道疾患的女性最好不用。

　　3、吸湿更易生病菌。

　　许多女性喜欢选择大吸湿量的卫生巾，觉得这样可以不用经常更换，省去许多麻烦。但是，长时间不更换的卫生巾，局部积存的经血使湿度大大提高，局部通风透气性差，对细菌繁衍更有利，提升了各种妇科疾病发病的频率。所以，无论是哪种卫生巾，在夏季使用时都要注意经常更换。

　　女性在卫生期需要注意的以下几个方面：

　　1、棉质表面是首选。棉质表面和肌肤更具有亲和力，渗透性也比较好，如果及时更换，不仅舒适，也可减少过敏和皮肤病发生。

　　2、卫生巾最好即买即用。卫生巾要在干燥、无菌环境中贮藏，而且有一定的有效期限。如果卫生巾受潮或贮藏过久，即使是不拆封也会变质、污染。卫生巾最好每月即买即用，用不完的可放在一个棉质的小布袋里保存起来，外出需要携带时也要专门存放，不要和包里的化妆品等混放。

　　3、内调外护才能彻底清爽。经期应多听些舒缓的音乐，适当做些轻柔的体育活动或运动;饮食上，少吃高脂肪高热量的食物，多吃些西红柿、西瓜、黄瓜、大豆、蔬菜等清淡的食物。在良好的心情、合理的膳食结构下可增加机体对外来细菌、病毒的抵抗力，减少感染和发病。

　　4、在选用卫生巾时要注意材料的透气性和有效期;使用前将手洗干净，以免带菌的双手污染卫生巾;卫生巾和护垫、棉条最好2小时左右更换一次，即使在经量很少的情况下，也要坚持更换。另外，经期洗浴以淋浴为主，尽量不要盆浴，也要减少到公共场合洗浴的次数。

　　五大疲劳症状：经常感到疲劳、想要多休息;睡觉时间越来越短,醒来也不解乏;开始忘记熟人的名字;做事经常后悔、易怒、烦躁、悲观;经常头疼、耳鸣、目眩，检查也没有结果。

　　当面对工作负担、家庭压力较大时，女性受访者最想通过“休闲娱乐，放松心情”和“找家人、朋友倾诉”的方式来缓解压力，选择比例分别为六成和五成。值得注意的是，即使作为医护人员中的护士，也只有8.2%的受访者愿意通过找专业的心理医生咨询来进行解压。

　　三大原因引发“慢劳综合征”

　　调查发现，职业女性生活节奏的加快、社会家庭等各方面压力的增加，不良的生活习惯，以及不良的情绪调节，这三大原因是引发“慢性疲劳综合征”的主要原因。尤其在岁末年初、压力加重时容易突发。

　　患者基本特征都为长时间极度疲劳，休息后不能缓解，且伴随一系列其他的躯体症状和认知障碍。如:咽喉痛、记忆力障碍、注意力不集中、头痛等。体检检查却无引起疲劳的器质性疾病。

　　中医认为，本病为脏腑亏损、气血阴阳不足、气机失调所致。其基本病机可概括为虚与郁，病位涉及五脏，但主要在肝脾肾。

1.体检前，将想要咨询医生，以及医生可能询问的情况做个记录，包括过去的病历、最近3个月的月经经过、经期出现的问题、性生活中的问题、历次妊娠的经过等等。

　　2.检查前的24小时内，可以清洗外阴，但不要冲洗阴道，即便阴道分泌物增多，有异味。因为水很容易把引起疾病的细菌冲掉，影响医生做出正确的诊断。

　　3.坦诚与医生交流。如果对同时有几个性伴侣、曾多次流产等隐秘难以说出口，不妨采取代为朋友询问的方式。切忌隐瞒，因为很有可能你已是一个准病人。一个聪明的病人应该懂得如何配合医生的询问，如果因为腼腆而延误自身健康便是无知了。

　　4.做盆腔检查时，如果有尿意，不要不好意思，一定要先去卫生间。否则膀胱充盈会直接影响检查的效果。

　　5.做阴道窥器检查时，医生会将涂了润滑剂的鸭嘴形状的阴道窥器伸入你的阴道内，然后打开，把平时贴在一起的阴道壁撑开以观察你的阴道和宫颈有无可见病变。插入时深长地呼吸，尽可能放松，越紧张越容易引起疼痛的感觉，并影响检查效果。

6.别忘了定期进行宫颈抹片的检查。有些医院的妇科体检不包括此项，可以提前向医生说明。如每年一次的宫颈抹片连续三次完全正常，经医生同意可改为每两年检查一次。

自我识别阴道炎

　　识别阴道炎的方法有很多,医生根据患者症状和阴道分泌物检查即可确诊。怀疑自己患了阴道炎的女性,可以根据以下常见症状先做一下初步自诊,然后大胆到医院做进一步检查。

　　霉菌性阴道炎是由感染白色念珠菌所致,症见带下量多,呈豆腐渣样,外阴瘙痒、灼痛、性交痛等,分泌物化验可找到真菌。细菌性阴道炎病因大多为感染了厌氧菌,症状为阴道分泌物增多,呈灰黄色,稀薄,时常有恶臭味,显微镜下可找到较多的线索细胞。滴虫性阴道炎是由感染阴道毛滴虫所致,症状为带下量多,黄稠臭秽,带有泡沫;外阴瘙痒、灼痛、性交痛等,检查分泌物可找到滴虫。老年性阴道炎是由于缺乏雌激素,阴道抵抗力降低,引起病原体感染所致,症见小便不适,外阴瘙痒、灼痛,病因有因滴虫、霉菌、细菌、支原体感染所致。

炎症性卵巢囊肿是由于输卵管炎症波及卵巢，相互粘连，输卵管峡部梗阻，其伞端又与卵巢之卵泡囊肿穿通使渗液积聚；或输卵管卵巢脓肿，脓液吸收液化而形成炎性囊肿。此脓肿称输卵管卵巢囊肿，非真性卵巢囊肿。

急性输卵管卵巢炎常有一定病因存在，如月经期卫生与性生活情况，故病史很重要，很多误诊常由于忽略仔细询问病史。

    　白细胞分类计数及血沉，对诊断有一定帮助。白细胞总数在20～25×109/l，中性白细胞在0.8～0.85以上且有毒性颗粒，提示有脓肿存在。如白细胞总数在10～15×109/l，可能尚无脓肿，应反复检查数次，一次检查有时不够准确。血沉超过20～30mm/h，亦常有脓肿形成的线索。但仍宜结合临床表现及局部检查，综合发析判断。某些生殖器官的粘膜，如输卵管及宫颈管粘膜等可产生一种有别于胰腺所产生的淀粉酶，此种生殖淀粉酶与唾液淀粉酶不易区别。现已发现在子宫直肠陷凹处的腹水中，存在此种非胰腺产生的淀粉酶，包括生殖与唾液淀粉酶称为同种淀粉酶，其正常值为300μ/l。当输卵管粘膜受炎症损害时，则腹水中的同种淀粉酶的含量即明显降低，降低程度与炎症的严重程度成正比，可降至40μ/l左右，但患者的血清同种淀粉酶值仍维持在140μ/l左右。故对可疑急性输卵管炎患者，可行阴道后穹窿处穿刺取少许腹水以测定同种淀粉酶值，同时取患者血以测定酶值。凡腹水同种淀粉酶值/血清同种淀粉酶的商少于1.5者，大多数均被手术证明系急性输卵管炎患者。此项检查已被认为是对急性输卵管炎较可靠的辅助诊断方法。

    　在妇科检查同时，最好采取子宫腔排出物送细菌培养及药敏，作为使用抗生素的参考。

炎症波及输卵管，并继续扩展引起卵巢炎，由于输卵管与卵巢合并发炎，故称为输卵管卵巢炎，又称为附件炎。本病多发生于生育期年龄。本病有急慢性之分，其临床主要表现急性为高热(可达40℃)、寒战，下腹两侧剧痛，腹胀，带下增多，神疲乏力。食欲不振，有时大便秘结、小便疼痛等；慢性为腹痛腹胀，腰骶酸痛呈下坠感，月经超前，经量过多，痛经，不孕症，带下增多，性交疼痛，神疲乏力等。慢性者多由急性转变而来，慢性者常缠绵不愈，且疲劳后易急性发作，影响身体健康。

    　西医认为本病的发生是月经期，流产后的感染，或输卵管邻近器官炎症病变的波及而引起。

    　本病的诊断应根据病史，了解最近有无分娩或流产或其他进宫腔内的手术，或经期性交的病史等，再依据其发热、腹痛、带下增多、月经不调等症状，同时进行妇科检查子宫增大、有压痛、附件增厚、有包块、压痛等体征来确诊。急性附件炎化验室检查时，白细胞总数增加，中性细胞增多，血沉加快等均可辅助诊断。

    　西医对本病的治疗多采用磺胺、抗菌素治疗，必要时用激素治疗。对于慢性患者有输卵管积脓，或输卵管卵巢积脓者因易急性发作，故主张手术治疗。

    　本病属中医“带下”，“腹痛”，“发热”的范畴； 中医认为感受邪毒，湿热蕴结，营卫不和，气血凝滞而致发热、腹痛、带下增多等症。

    　消 炎 方

    　[功能主治] 功能清热解毒，理气化湿，温经化痰，祛瘀止痛。主治输卵管卵巢炎，盆腔结缔组织炎，子宫内膜炎等。

    　[临床疗效] 治疗310例，有效率为96.77%。

卵巢炎是当卵巢受到病原体的感染后，引起卵巢的炎性改变所致。通常情况下，输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时存在且相互影响，很少单独发生。由于卵巢和输卵管的关系是部位相互邻近的关系，故卵巢炎大多继发于输卵管炎症。主要致病菌为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。单纯的卵巢炎是由于身体其他部位的感染病灶引发，尤其是当患有急性腮腺炎、伤寒、副伤寒、猩红热病症后等，其病毒或细菌更容易经由血行扩散至卵巢，引起卵巢炎。急性卵巢炎的发病原因主要有如下几种：

    　①女性不注意经期卫生及个人卫生，引起卵巢炎症。月经期性交或平时的不洁性交以及过早、过频性交等，导使病菌进入体内并上行到卵巢造成的。

    　②由于患者足月分娩或自然以及人工流产后的机体抵抗力下降，病菌经阴道、子宫上行感染并扩散到输卵管、卵巢，引起卵巢炎症。

    　③身体其他部位有感染病灶，如急性阑尾炎、结肠憩室炎等，未经及时治疗消除时，其病原体可经血行传播而引起急性卵巢炎。

    　④近年来由于它内节育器的广泛应用，在施行宫内书育器手术操作时消毒不严格，不少急性卵巢炎都是因此而发生的。病原菌有时是放线菌。

    　⑤性传播疾病感染后，淋病&cols=1 target=_blank>淋病双球菌沿粘膜向上蔓延，引起急性卵巢炎症。

　　 ⑥进行妇科手术时，因不慎误伤肠道；或对感染性流产进行吸刮术时，不慎将子宫穿破，导致的严重腹膜炎，炎症波及到卵巢。

    　⑦由于进行宫腔操作，而又未经严格消毒，导致卵巢炎症。如进行子宫颈管治疗、吸宫术、输卵管子宫造影、输卵管通液等手术感染引起。

    　⑧盆腔或输卵管邻近器官发生炎症时，因直接蔓延感染引起急性卵巢炎。炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

卵巢巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”，它是子宫内膜异位症的一种病变。

     正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。  

　　此病的治疗原则是，对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗。若症状较重，经药物治疗效果不明显，或卵巢有较大包块的，可以采用保守性手术，如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术、内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术，以保留正常卵巢和生育功能。不过，经保守性手术后仍有可能复发。对40岁以上，年龄较大且无生育要求的妇女，可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。